臨床医学総論

臨床医学 › 臨床医学総論 › 症候学

意識障害（JCS/GCS）・めまい（末梢性/中枢性）・黄疸の分類・呼吸困難・浮腫・発熱の熱型・痛みの性状など、主要症候を病態から鑑別する。臨床医学総論の中心テーマで、疾患名ではなく「症候→鑑別」の型を問う。

診察法 › 診察の基本 › バイタルサイン・視診・触診・打診・聴診・計測

成人バイタルの正常値（体温・脈拍60〜100・呼吸12〜20・血圧・SpO2）と頻脈/徐脈の原因を整理。心臓弁の聴診部位（大動脈弁：第2肋間胸骨右縁、僧帽弁：心尖部）、声音振盪の増強・減弱、四肢周径の計測点も確認しておこう。

臨床検査 › 検査法の種類と意義 › 生化学検査・心電図・画像診断・腫瘍マーカー

臓器別の腫瘍マーカー（PSA＝前立腺、AFP＝肝細胞がん、CA19-9＝膵・胆道、CA125＝卵巣、CEA＝大腸）を対応で暗記。被曝の有無（MRI・超音波はなし、X線・CT・PET・シンチはあり）、心電図のST低下＝心筋虚血も整理。

治療法 › 救急処置 › 一次救命処置（BLS）・AED・ショックの分類

胸骨圧迫は100〜120回/分・深さ約5cm（6cmを超えない）・圧迫30：換気2。AEDは一般市民・施術者も使用可。ショックの分類（循環血液量減少性・心原性・血液分布異常性・閉塞性）とショックの5徴を整理。

治療法 › 治療学総論 › 原因療法・対症療法・根治療法・緩和ケア

原因療法・対症療法・根治療法・補充療法の区別を具体例で整理。緩和ケア／ターミナルケアの目標は苦痛緩和とQOL維持であり、根治・延命が目標ではない点を押さえる。意思決定は医師と患者本人が中心。

疾患の成立と生体反応 › 免疫機構 › 自然免疫・獲得免疫・アレルギー・自己免疫疾患

自然免疫（NK細胞・マクロファージ等）と獲得免疫（T細胞・B細胞）の役割を整理。アレルギーの分類（Ⅰ〜Ⅳ型）と代表疾患を対応付けて暗記。補体・MHCの概念も確認。

疾患の成立と生体反応 › 感染と生体防御 › 医療関連感染・標準予防策・手指衛生

院内感染は入院後おおむね48時間以降の感染。標準予防策はすべての患者の血液・体液・排泄物・粘膜・損傷皮膚を感染源とみなす。手指衛生が最も基本的かつ重要な対策。